Trichomoniaza

Trichomoniaza este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuale, fiind cauzată Trichomonas vaginalis, un parazit mobil ce se găsește în tractul genito-urinar inferior al femeilor și în prostata și uretra bărbaților.

La femei, această infecție se va manifesta prin secreții vaginale modificate, dispareunie, simptome de infecție a tractului urinar, prurit vaginal sau dureri pelvine.

Bărbații pot fi asimptomatici sau, ocazional, pot prezenta simptome care includ secreții uretrale, dureri testiculare, disurie, polakiurie sau urină tulbure.

La gravide, trichomoniaza poate să ducă la nașterea prematură, ruptura membranelor înainte de travaliu sau greutate mică la naștere.

Trichomoniaza este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) care se transmite cel mai adesea prin contact sexual de orice fel, iar în cazuri excepționale prin utilizarea în comun a unor obiecte contaminate.

În lipsa unui tratament adecvat, trichomoniaza poate să favorizeze apariția altor infecții în sfera genitală sau chiar a cancerului de colon și poate determina complicații importante la femeile însărcinate.

Cel mai frecvent test de diagnostic efectuat este microscopia salină, dar testele de amplificare a acidului nucleic (NAAT) sunt considerate ”gold standard” fiind mult mai specifice.

Pentru tratamentul trichomoniazei, medicamentul de elecție este metronidazolul oral, iar dacă acesta eșuează, se pot utiliza alți nitroimidazoli, precum tinidazolul. În plus, se mai pot utiliza tratamente alternative pe bază de plante, cum ar fi extractele de smirnă sau chimen negru.

Prevenirea infecției cu Trichomonas vaginalis se poate face prin adoptarea unor măsuri specifice, cele mai comune fiind utilizarea prezervativului, limitarea numărului de parteneri sexuali și efectuarea testelor de rutină pentru bolile cu transmitere sexuală.

Trichomoniaza se diferențiază de alte infecții în sfera genitală atât prin agentul patogen incriminat, cât și prin modul de transmitere, simptomatologie și opțiunile de tratament.

Ce este trichomoniaza ?

Trichomoniaza este o infecție cu transmitere sexuală (ITS) cauzată de un parazit numit Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis este printre cele mai frecvente cauze ale infecțiilor cu protozoare și o cauză comună a vaginitei simptomatice la femei.

Trichomoniaza afectează femeile, în special cele mai în vârstă, mai mult decât bărbații. Este o boală contagioasă și se răspândește în timpul actului sexual, iar majoritatea persoanelor nu prezintă simptome ale infecției.

Cât de comună este trichomoniaza ?

Trichomoniaza este cea mai comună infecție nonvirală cu transmitere sexuală la nivel global. În Statele Unite, aproximativ 3,7 milioane de oameni se confruntă cu aceasta. Cea mai mare prevalență a tricomoniazei se întâlnește la femeile cu vârste cuprinse între 40 și 49 de ani.

Într-un lot de 4057 de participanți, infecția cu Trichomonas vaginalis a fost găsită la 0,5% dintre bărbați și 1,8% dintre femei. S-a descoperit că prevalența în rândul participanților de culoare este mai mare, cu rate de infecție de 4,2% și 8,9% observate la bărbați și, respectiv, la femei, conform studiului „Prevalența și corelațiile infecției cu Trichomonas vaginalis în rândul bărbaților și femeilor din Statele Unite” publicat de Eshan.U.Patel în 2018.

Care sunt simptomele trichomoniazei?

Simptomele trichomoniazei sunt similare cu cele ale altor infecții cu transmitere sexuală și pot include secreții modificate, dispareunie și prurit.

Aproximativ 70% dintre persoanele infectate sunt asimptomatice, iar atunci când se manifestă, tabloul clinic este dominat de:

Semnele trichomoniazei la bărbați

Tabloul clinic al infecției cu Trichomonas vaginalis poate să varieze în funcție de sex. Bărbații pot fi asimptomatici sau, ocazional, pot prezenta simptome care includ secreții uretrale și disurie.

Cele mai frecvente semne de trichomoniază întâlnite la bărbați sunt:

Mai rar, bărbații pot dezvolta, de asemenea, prostatita și epididimita.

Semnele trichomoniazei la femei

Trichomoniaza este mai frecvent întâlnită la femei, iar manifestările includ scurgeri vaginale, prurit sau dispareunie.

Cele mai comune semne ale infecției cu Trichomonas vaginalis la femei sunt următoarele:

Cât timp poți avea trichomoniază fără să știi?

Trichomoniaza poate fi prezentă în organism fără a provoca simptome evidente pentru o perioadă de timp variabilă. Unele persoane pot fi asimptomatice timp de săptămâni, luni sau chiar mai mult.

Cum afectează trichomoniaza o persoană gravidă și bebelușul ei?

Trichomoniaza la femeile gravide este asociată cu anumite complicații precum nașterea prematură, ruptura membranelor înainte de travaliu, greutate mică la naștere și, mai rar, transmiterea infecției la bebeluș în timpul nașterii.

Cum se răspândește trichomoniaza?

Trichomoniaza este o infecție cu transmitere sexuală, adică se dobândește în mod direct prin contact sexual, fiind favorizată de lipsa contracepției de barieră și partenerii sexuali multipli.

Infecția cu Trichomonas vaginalis se răspândește cel mai adesea prin sex vaginal, oral sau anal, dar se poate transmite și prin atingerea genitală. Persoanele infectate pot răspândi boala chiar și atunci când sunt asimptomatice.

Trichomonas vaginalis poate poate trăi câteva ore în medii umede, dar practic toate cazurile se datorează transmiterii venerice a agentului patogen.

Factorii de risc pentru transmiterea acestei infecții includ:

Pot să fac trichomoniază de mai multe ori?

Da, este posibilă reinfectarea cu trichomoniază. Chiar dacă trichomoniaza a fost tratată și vindecată, nu există imunitate durabilă pentru această infecție și poate fi contactată din nou de la o persoană infectată.

Poate fi cauzată trichomoniaza de igiena precară?

Nu, trichomoniaza nu este cauzată de igiena precară, ci se transmite prin contact sexual cu o persoană infectată. Aceasta infecție cu transmitere sexuală este cauzată de Trichomonas vaginalis, un parazit mobil care eliberează proteine citotoxice ce distrug mucoasa epitelială.

Poate o infecție urinară să cauzeze trichomoniază?

Nu, o infecție urinară nu poate cauza trichomoniază. Trichomoniaza este o infecție cu transmitere sexuală cauzată de parazitul Trichomonas vaginalis. Infecțiile urinare sunt, de obicei, cauzate de bacterii, cum ar fi Escherichia coli, și afectează tractul urinar.

Este trichomoniaza contagioasă?

Da, trichomoniaza este o infecție contagioasă și se transmite de obicei prin contact sexual, inclusiv prin contact vaginal, oral sau anal, cu o persoană infectată. De asemenea, poate fi transmisă prin folosirea în comun a unor obiecte, cum ar fi jucăriile sexuale, fără a le dezinfecta corespunzător între utilizări.

Cum poți să faci trichomoniază dacă nu ești activ sexual?

Trichomoniaza este o infecție cu transmitere sexuală, dar în cazuri excepționale poate apărea și la persoanele care nu sunt active sexual prin utilizarea în comun a toaletelor, a piscinelor sau bazinelor neigienizate corespunzător sau a obiectelor personale umede și contaminate, cum ar fi prosoapele sau lenjeria de corp.

Care sunt complicațiile trichomoniazei?

Trichomoniaza este legată de mai multe complicații grave, precum alte infecții, naștere prematură sau greutate mică la naștere a bebelușului.

Cercetările arată că trichomoniaza crește riscul de:

Cum este diagnosticată infecția cu Trichomonas vaginalis?

Diagnosticul infecției cu Trichomonas vaginalis se poate realiza cu ajutorul examenului fizic și testarea unei probe de secreție vaginală sau uretrală.

Pentru formularea diagnosticului corect de trichomoniază se iau în calcul următoarele aspecte:

Cum este tratată trichomoniaza?

Pentru tratamentul trichomoniazei se utilizează antibiotice, precum metronidazolul sau tinidazolul, iar ca adjuvante se pot folosi diferite preparate pe bază de plante, de exemplu extracte de smirnă sau chimen negru.

Tratamentele topice sunt mai puțin eficiente decât cele orale din cauza glandei Skene și a altor structuri genito-urinare care acționează ca un rezervor.

Administrarea antibioticelor

Tratamentul de elecție pentru trichomoniază este administrarea de antibiotice orale.

Principalul antibiotic utilizat este metronidazolul care acționează prin inhibarea sintezei nucleelor microorganismelor, ducând astfel la distrugerea lor.

Se găsește sub formă de tablete orale, ovule, gel vaginal sau soluție injectabilă, însă în cazul trichomoniazei este de preferat administrarea per os.

 Se găsește sub diferite denumiri comerciale, cum ar fi Flagyl, Metronidazol Arena, Metronidazol Terapia, Klion, Nidazol, iar prețul acestora variază între 20-40 lei.

Regimul obișnuit de dozare pentru metronidazol este:

O doză unică de 2 grame (2000 mg).

Alternativ, 500 mg de două ori pe zi timp de 7 zile.

Studiile au demonstrat că metronidazolul în doză multiplă (500 mg oral de 2 ori/zi timp de 7 zile) a redus la jumătate proporția femeilor testate pozitiv la o lună, comparativ cu femeile care au primit doză unică de 2 g.

În cazul bărbaților, o singură doză de metronidazol aduce o rată de vindecare de 95%.

Se recomandă prudență în timpul sarcinii, în special în primul trimestru.

Când metronidazolul eșuează, un tratament alternativ este tinidazolul care acționează prin perturbarea structurii și funcției ADN-ului microorganismelor patogene, ducând la apoptoza acestora.

Tinidazolul se distribuie sub formă de tablete orale, în România cele mai cunoscute denumiri fiind: Tiprogyn, Tinizol, iar prețul acestora începe de la 5 lei. Se administrează o doză unică de 2 grame (2000 mg).

Administrarea tinidazolului în primul trimestru de sarcină este contraindicată din cauza potențialelor riscuri teratogene, iar utilizarea în trimestrele următoare necesită supraveghere medicală.

Se recomandă evitarea consumului de alcool în timpul tratamentului cu antibiotice și timp de cel puțin 48 de ore după finalizarea acestuia, pentru evitarea reacțiilor adverse severe.

Indiferent de antibioticul ales, este important ca toți parteneri sexuali să fie tratați pentru a preveni reinfecția.

În studiile clinice randomizate, regimurile recomandate de metronidazol au dus la rate de vindecare de aproximativ 84%–98% , iar regimul recomandat de tinidazol a dus la rate de vindecare de aproximativ 92%–100%. Studiile controlate randomizate care compară doze unice de 2 g de metronidazol și tinidazol au indicat că tinidazolul este echivalent sau superior metronidazolului în obținerea vindecării și a rezoluției simptomelor.

Administrarea extractelor de myrrh

Administrarea extractelor de smirnă reprezintă un tratament adjuvant pentru trichomoniază. Extractele de myrrh (smirnă) sunt substanțe naturale obținute din rășina copacilor din genul Commiphora și sunt utilizate datorită proprietăților lor antiseptice, antiinflamatorii și analgezice.

Extractul de myrrh se poate găsi sub formă de tinctură, capsule sau uleiuri esențiale, iar doza recomandată variază în funcție de forma de administrare:

Înainte de utilizarea acestor remedii alternative se recomandă consultarea medicului și respectarea indicațiilor acestuia.

Utilizarea a 600 mg de myrrh timp de 6-8 zile într-un lot de 33 de femei care sufereau de infecție cu T. vaginalis și erau rezistente la metronidazol și tinidazol, a condus la un răspuns favorabil la aproape 85% dintre acestea, conform studiului „Efectul Commiphora molmol (Myrrh) în tratamentul infecției cu Trichomoniasis vaginalis” publicat de G.M.El-Sherbiny în 2011.

Administrarea Nigella sativa

Un alt tratament adjuvant pentru infecția cu Trichomonas vaginalis este administrarea extractelor de Nigella sativa.

Nigella sativa, din familia Ranunculaceae, cunoscută în mod obișnuit ca sămânță neagră, chimen negru sau habbatul Barakah, este o plantă erbacee anuală care crește în țările mediteraneene și este una dintre plantele native care sunt larg răspândite în Egipt.

Extractele de Nigella sativa, în special compusul activ timochinona, au efecte antimicrobiene, inclusiv împotriva unor bacterii și paraziți și proprietăți antiinflamatorii și imunomodulatoare.

În România, Nigella sativa (chimenul negru) este disponibilă sub mai multe forme, precum uleiuri, capsule sau semințe, iar dozele recomandate variază în funcție de forma de administrare:

Uleiul de Nigella sativa are efect împotriva Trichomonas vaginalis in vitro la diferite concentrații și pentru diferite durate, având totodată toxicitate scăzută și efecte secundare reduse. Astfel, poate fi o alternativă bună la metronidazol în tratamentul trichomoniazei, conform studiului „Evaluarea efectului medicamentelor pe bază de plante asupra culturilor de Trichomonas vaginalis” publicat de Monira Abd El-Wahab Selim în 2021.

Există tratament cu doză unică pentru trichomoniază?

Da, există tratament pentru trichomoniaza ce poate fi administrat în doză unică, antibioticele ce pot fi utilizate fiind metronidazol sau tinidazol 2 g.

Partenerul meu trebuie tratat și el?

Da, partenerul sau partenerii sexuali trebuie tratați și ei chiar dacă nu prezintă simptome pentru vindecarea infecției și prevenirea reinfectărilor.

Poate trichomoniaza să dispară de la sine?

Nu, trichomoniaza este o infecție care nu dispare de la sine, ci necesită tratament antibiotic pentru vindecare.

Cum poate fi prevenită trichomoniaza ?

Trichomoniaza poate fi prevenită prin practici sexuale sigure, limitarea partenerilor sexuali și tratarea corectă a infecțiilor cu transmitere sexuală.

Există o serie de măsuri care trebuie respectate pentru evitarea infectării cu Trichomonas vaginals, printre care se numără:

Trichomoniaza vs alte infecții

Trichomoniaza este o infecție cu transmitere sexuală cauzată de parazitul protozoar Trichomonas vaginalis. Aceasta se deosebește de alte boli cu transmitere sexuală prin agentul patogen specific, simptomele pe care le provoacă și opțiunile terapeutice.

Este trichomoniaza un tip de chlamydia?

Nu, trichomoniaza nu este un tip de chlamydia. Deși ambele sunt infecții cu transmitere sexuală (ITS), ele sunt cauzate de agenți patogeni diferiți și prezintă caracteristici distincte.

Trichomoniaza este cauzată de un parazit protozoar numit Trichomonas vaginalis, iar Chlamydia este cauzată de o bacterie numită Chlamydia trachomatis.

Trichomoniaza vs. vaginoza bacteriană

Trichomoniaza și vaginoza bacteriană sunt ambele afecțiuni ale tractului genital, dar diferă prin mai multe aspecte. Trichomoniaza este o infecție cu transmitere sexuală, în timp ce vaginoza bacteriană este o afecțiune apărută în urma unui dezechilibru al bacteriilor din vagin. 

Simptomele trichomoniazei includ secreții vaginale spumoase, verzi-gălbui și mâncărime, în timp ce vaginoza bacteriană se manifestă prin secreții albe sau gri, subțiri, cu un miros de pește.

Trichomoniaza necesită tratament cu antibiotice precum metronidazolul sau tinidazolul al ambilor parteneri pentru a preveni reinfecția. Vaginoza bacteriană se tratează de asemenea cu antibiotice, cum ar fi metronidazolul sau clindamicina, dar nu este considerată o infecție cu transmitere sexuală și nu necesită tratarea partenerului.